<\/p>\n
En 1961, Jean-Charles Pag\u00e9, ex-patient de l\u2019h\u00f4pital Saint-Jean-de-Dieu, publie le livre Les fous crient au secours. <\/em>Dans son livre, il d\u00e9crit les pi\u00e8tres conditions de vie, l\u2019usage des \u00e9lectrochocs, de la camisole de force et de l\u2019isolement. Pag\u00e9 d\u00e9nonce l\u2019administration des lieux par les religieuses et la difficult\u00e9 d\u2019obtenir un r\u00e9el suivi th\u00e9rapeutique. La postface est \u00e9crite par le Dr Camille Laurin, psychiatre et par la suite homme politique, qui abonde dans le sens du t\u00e9moignage de Pag\u00e9. Le livre provoque un toll\u00e9 \u00e0 sa sortie et une vaste campagne m\u00e9diatique est lanc\u00e9e afin de moderniser les soins psychiatriques au Qu\u00e9bec.<\/p>\n <\/p>\n En effet, moins d\u2019un mois apr\u00e8s la parution du livre, le gouvernement de Jean Lesage met sur pied la Commission sur les h\u00f4pitaux psychiatriques dirig\u00e9e par le Dr B\u00e9dard, qui propose un changement profond du mod\u00e8le asilaire.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Les ann\u00e9es 1970 sont marqu\u00e9es par une premi\u00e8re vague de d\u00e9sinstitutionalisation, qui implique de d\u00e9placer un grand nombre de patients des asiles vers des \u00e9tablissements plus petits dans la communaut\u00e9. On veut aussi r\u00e9duire le temps des hospitalisations et le nombre de lits des grands h\u00f4pitaux psychiatriques. La mise en place de d\u00e9partements de psychiatrie dans les h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux est la mesure principale pour d\u00e9centraliser les services et les rapprocher des citoyens. On augmente aussi le nombre et la diversit\u00e9 des professionnels form\u00e9s pour travailler dans le r\u00e9seau psychiatrique. Les h\u00f4pitaux psychiatriques sont achet\u00e9s par le gouvernement aux ordres religieux.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Entre 1970 et 1975, c\u2019est l\u2019\u00e9poque de la r\u00e9forme Castonguay-Nepveu, une r\u00e9forme des services de sant\u00e9 et des services sociaux. Cette r\u00e9forme apporte la reconnaissance du droit \u00e0 la sant\u00e9, l\u2019adoption de la Loi sur la protection du malade mental (1972) et la cr\u00e9ation des Centres locaux de services communautaires \u00e0 vocation psychosociale (CLSC) (1974). La Loi sur la protection du malade mental de 1972 passe de l\u2019exclusion \u00e0 la protection. Elle r\u00e9gule l\u2019hospitalisation involontaire en la limitant \u00e0\u00a0: \u00ab la personne consid\u00e9r\u00e9e dangereuse pour elle-m\u00eame ou pour autrui \u00bb. L\u2019imposition d\u2019une mesure de cure ferm\u00e9e implique le recours \u00e0 une ordonnance de la Cour et la n\u00e9cessit\u00e9 de deux certificats m\u00e9dicaux, et cette mesure est rendue obligatoire.<\/p>\n Malgr\u00e9 ces r\u00e9formes, la situation des personnes vivant avec des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale est tr\u00e8s difficile. \u00c0 l\u2019int\u00e9rieur des asiles, on y d\u00e9crit des pratiques \u00ab inhumaines \u00bb, des \u00ab atrocit\u00e9s ordinaires \u00bb, des \u00ab \u00e9lectrochocs \u00e0 froid \u00bb, l\u2019utilisation de la contention, les surdoses de m\u00e9dicaments, les longs internements avec peu ou pas de suivi m\u00e9dical et les \u00ab grandes difficult\u00e9s de communication avec les psychiatres \u00bb.<\/p>\n <\/p>\n Les CLSC r\u00e9cemment implant\u00e9s sont r\u00e9ticents \u00e0 donner des services de premi\u00e8re ligne en sant\u00e9 mentale. Sauf quelques exceptions, il faudra attendre le Plan d\u2019action en sant\u00e9 mentale de 2005 pour que le gouvernement impose la cr\u00e9ation de services en sant\u00e9 mentale dans la communaut\u00e9.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00c0 la fin des ann\u00e9es 1970, les ressources alternatives, les groupes d\u2019entraide et de d\u00e9fense des droits commencent \u00e0 \u00e9changer des exp\u00e9riences pour se regrouper et donnent naissance, en 1983, au Regroupement des ressources alternatives en sant\u00e9 mentale du Qu\u00e9bec (RRASMQ). La mission du RRASMQ (1983) vise plusieurs objectifs, dont\u00a0: promouvoir et d\u00e9fendre les droits et int\u00e9r\u00eats des personnes psychiatris\u00e9es et des personnes qui vivent des probl\u00e8mes \u00e9motionnels et psychologiques ; favoriser les changements dans les lois ; d\u00e9noncer les abus de la psychiatrie traditionnelle et de toute technique de contr\u00f4le comportemental ; lutter contre les pr\u00e9jug\u00e9s sur la \u00ab folie \u00bb et pour le droit d\u2019\u00eatre diff\u00e9rent ; promouvoir la cr\u00e9ation et le maintien de ressources suffisantes et ad\u00e9quates en dehors du cadre traditionnel.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Au d\u00e9but des ann\u00e9es 1980, on vise \u00e0 imposer les voix des personnes psychiatris\u00e9es dans les instances publiques o\u00f9 s\u2019\u00e9laborent des politiques \u00ab l\u00e0 o\u00f9 les d\u00e9cisions se prennent \u00bb.<\/p>\n <\/p>\n Des organismes communautaires en sant\u00e9 mentale s\u2019engagent tr\u00e8s activement dans les r\u00e9formes l\u00e9gislatives de l\u2019\u00e9poque, notamment dans la r\u00e9forme du Code civil. Ils visent la protection des droits des personnes vivant avec des probl\u00e8mes de sant\u00e9 et s\u2019allient \u00e0 d\u2019autres groupes minoris\u00e9s, notamment les personnes vivant avec des handicaps physiques. La priorit\u00e9 est d\u2019harmoniser les dispositions du Code civil \u00e0 la Charte qu\u00e9b\u00e9coise des droits et libert\u00e9s et \u00e0 la Charte canadienne des droits et libert\u00e9s.<\/p>\n <\/p>\n Les groupes de d\u00e9fense des droits en sant\u00e9 mentale m\u00e8nent plusieurs actions de front\u00a0: le droit au consentement aux soins, les limites et la r\u00e9gulation de l\u2019utilisation de la garde en \u00e9tablissement non volontaire et de l\u2019utilisation des mesures d\u2019isolement, de contr\u00f4le, de contention physique et chimique, et finalement les r\u00e8gles qui r\u00e9gissent la d\u00e9claration d\u2019incapacit\u00e9 et la curatelle publique.<\/p>\n <\/p>\n Les groupes de d\u00e9fense des droits jouent un r\u00f4le central pour documenter rigoureusement les abus et l\u2019absence de reconnaissance des droits dans les institutions. Ils initient ou soutiennent des poursuites judiciaires qui am\u00e8nent des changements aux lois concernant la protection des personnes vivant avec des d\u00e9fis de sant\u00e9 mentale.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019indignation face aux conditions de vie dans les asiles, le projet de d\u00e9sinstitutionalisation et le d\u00e9sir de cr\u00e9er des services accessibles dans la communaut\u00e9 sont partag\u00e9s par un bon nombre de fonctionnaires et de professionnels de la sant\u00e9. M\u00eame si les r\u00e9sistances sont importantes, la voix des personnes psychiatris\u00e9es et une conception des droits et des pratiques en dehors des asiles trouvent du soutien pour se consolider. Les acteurs qui soutiennent les changements de l\u2019int\u00e9rieur du gouvernement s\u2019appuient sur l\u2019action des groupes de d\u00e9fense des droits et des ressources alternatives.<\/p>\n <\/p>\n Au minist\u00e8re de la sant\u00e9, certains fonctionnaires reconnaissent la rigueur du travail critique r\u00e9alis\u00e9 par le mouvement alternatif et de d\u00e9fense des droits. Cela facilite l\u2019obtention de financement pour les initiatives communautaires.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n En 1989, est cr\u00e9\u00e9e la Politique en sant\u00e9 mentale du Qu\u00e9bec. Cette politique place la personne au centre des services en sant\u00e9 mentale et propose un partenariat \u00e9largi entre la personne, ses proches, les services publics de sant\u00e9 mentale et les organisations communautaires. Elle reconna\u00eet et assure le financement des groupes d\u2019entraide, met en place des organismes de d\u00e9fense des droits et des comit\u00e9s de b\u00e9n\u00e9ficiaires dans les \u00e9tablissements psychiatriques.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Suite \u00e0 l\u2019adoption de la Politique de la sant\u00e9 mentale du Qu\u00e9bec (1989), des groupes r\u00e9gionaux de promotion et de d\u00e9fense des droits sont implant\u00e9s et na\u00eet, en 1990, l\u2019Association des groupes d\u2019intervention en d\u00e9fense de droits en sant\u00e9 mentale du Qu\u00e9bec (AGIDD-SMQ). Ces groupes assurent l\u2019accompagnement individuel, la formation sur les droits et recours des personnes vivant avec un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019AGIDD-SMQ met de l\u2019avant les valeurs fondamentales communes qui soutiennent les pratiques de ses groupes membres, notamment la justice sociale et le principe du pr\u00e9jug\u00e9 favorable qui implique de donner la cr\u00e9dibilit\u00e9 \u00e0 la personne et \u00e0 ses plaintes pour l\u2019accompagner dans la d\u00e9fense de ses droits. La vision globale de la personne et l\u2019appropriation du pouvoir font partie des valeurs centrales des groupes de d\u00e9fense des droits et des ressources alternatives.<\/p>\n <\/p>\n En 1996, monsieur Rochon, ministre de la sant\u00e9 et des services sociaux, d\u00e9pose le projet de loi 39 ayant pour titre initial Loi sur la protection des personnes atteintes de maladie mentale, qui modifie la Loi de 1972. Le ministre vise ainsi \u00e0 \u00e9tablir un meilleur \u00e9quilibre entre les droits des personnes vivant avec un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale et les droits de la collectivit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 de la population. Suite \u00e0 des mobilisations, c\u2019est devenu la Loi sur la protection des personnes dont l\u2019\u00e9tat mental pr\u00e9sente un danger pour elles-m\u00eames ou pour autrui. Ces nouvelles dispositions l\u00e9gislatives pr\u00e9viennent l\u2019amalgame entre dangerosit\u00e9 et maladie mentale. Dit autrement, une personne peut \u00eatre dangereuse sans avoir de maladie mentale.<\/p>\n <\/p>\n Les ann\u00e9es 1990 sont marqu\u00e9es par une participation accrue des personnes ayant des d\u00e9fis de sant\u00e9 mentale au sein des groupes de d\u00e9fense des droits et des ressources alternatives. Elles prennent de plus en plus de place dans les colloques et les consultations publiques. Les ressources alternatives les forment et les pr\u00e9parent pour qu\u2019elles participent aux comit\u00e9s gouvernementaux et aux commissions publiques. Leurs exp\u00e9riences sont valoris\u00e9es\u00a0: elles sont souvent embauch\u00e9es \u00e0 titre d\u2019intervenants ou de formateurs.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00c0 partir de 2003, le gouvernement Charest, dans une optique de r\u00e9duction de la taille de l\u2019\u00c9tat, propose une r\u00e9forme majeure du syst\u00e8me de sant\u00e9 et des services sociaux. On vise, entre autres, \u00e0 \u00e9liminer les Agences r\u00e9gionales de la sant\u00e9 et des services sociaux, organes de planification publique r\u00e9gionale. Le gouvernement lib\u00e9ral de Jean Charest abolit le Comit\u00e9 de la sant\u00e9 mentale du Qu\u00e9bec (CSMQ), qui avait jou\u00e9 un r\u00f4le dans la r\u00e9flexion et les concertations publiques pour la d\u00e9sinstitutionalisation et dans l\u2019\u00e9laboration de propositions du mouvement communautaire. En 2004, 95 centres de sant\u00e9 et de services sociaux (CSSS) sont constitu\u00e9s \u00e0 travers la province, et ce en fusionnant les CHSLD, les centres hospitaliers et les CLSC.<\/p>\n <\/p>\n En 2005, le gouvernement Charest \u00e9labore un nouveau Plan d\u2019action pour la p\u00e9riode 2005-2010, intitul\u00e9 La force des liens<\/em>. Ce plan d\u2019action maintient le principe de l\u2019appropriation du pouvoir et introduit la participation des personnes directement concern\u00e9es au c\u0153ur de ses orientations. Il accorde notamment une priorit\u00e9 au r\u00e9tablissement de la personne dans sa globalit\u00e9 et reconna\u00eet aux personnes vivant avec un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale la capacit\u00e9 de faire des choix et de participer activement aux d\u00e9cisions qui les concernent.<\/p>\n <\/p>\n Le Plan d\u2019action met en place des \u00e9quipes de sant\u00e9 mentale de premi\u00e8re ligne et des \u00e9quipes de suivi dans la communaut\u00e9 pour les personnes vivant avec des probl\u00e8mes graves et persistants en sant\u00e9 mentale. Les organismes communautaires contribuent \u00e0 l\u2019atteinte des objectifs du Plan d\u2019action dans une perspective de compl\u00e9mentarit\u00e9 des services.<\/p>\n <\/p>\n En 2007, est cr\u00e9\u00e9 les Porte-Voix du r\u00e9tablissement par les personnes utilisatrices Luc Vigneault, Nathalie Lagueux et V\u00e9ronique Bizier. Les priorit\u00e9s de cette association nationale \u00e9taient l\u2019int\u00e9gration du savoir exp\u00e9rientiel dans les \u00e9quipes traitantes, l\u2019entraide entre pairs, la GAM (Gestion autonome de la m\u00e9dication), l\u2019approche par les forces, l\u2019approche ax\u00e9e sur le r\u00e9tablissement et la lutte contre la stigmatisation.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Le but de la Gestion autonome de la m\u00e9dication en sant\u00e9 mentale est de permettre \u00e0 la personne qui prend des m\u00e9dicaments de se rapprocher d\u2019une m\u00e9dication qui lui convient et qui s\u2019int\u00e8gre dans une d\u00e9marche plus large d\u2019am\u00e9lioration de son mieux-\u00eatre et de reprise de pouvoir sur sa vie.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Dans l\u2019approche ax\u00e9e sur le r\u00e9tablissement, les droits des personnes aux prises avec un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale occupent une place centrale. On insiste ainsi pour reconna\u00eetre \u00e0 chaque personne\u00a0: 1) le droit d\u2019avoir ses propres objectifs personnels et de faire ses choix de vie ; 2) le droit de participer \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de son plan de services individualis\u00e9 ; 3) le droit de recevoir de l\u2019information sur sa maladie et sur les effets secondaires de la m\u00e9dication ; 4) le droit de refuser des traitements ; 5) le droit d\u2019\u00eatre trait\u00e9e avec respect, dignit\u00e9 et compassion.<\/p>\n <\/p>\n Les services orient\u00e9s vers le r\u00e9tablissement se r\u00e9f\u00e8rent \u00e0 des services offerts directement dans le milieu de vie des personnes, d\u00e9termin\u00e9s en fonction de leurs objectifs personnels et fond\u00e9s sur des relations \u00e9galitaires et de soutien. En mettant l\u2019accent sur les droits et les responsabilit\u00e9s des personnes, le r\u00e9tablissement transforme tout autant leur perception de soi que la fa\u00e7on dont les services sont prodigu\u00e9s. Partout dans le monde, le concept du r\u00e9tablissement et l\u2019importance du pouvoir d\u2019agir des personnes atteintes sont de plus en plus reconnus comme principes directeurs dans l\u2019\u00e9laboration des syst\u00e8mes de soins de sant\u00e9 mentale. En fondant son plan d\u2019action sur ces principes, le Qu\u00e9bec adopte une approche respectueuse de la personne et encourage sa participation \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n <\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Le Plan d\u2019action en sant\u00e9 mentale Faire ensemble et autrement<\/em> a pour objectif de permettre un acc\u00e8s continu \u00e0 des services vari\u00e9s en sant\u00e9 mentale, notamment par la mise en \u0153uvre de services de premi\u00e8re ligne et l\u2019instauration de nouveaux modes de collaboration entre les \u00e9tablissements et les acteurs concern\u00e9s.<\/p>\n <\/p>\n Il s\u2019inscrit en continuit\u00e9 du plan d\u2019action pr\u00e9c\u00e9dent en sant\u00e9 mentale La force des liens. <\/em>Le PASM 2015-2020 repose sur la collaboration interdisciplinaire et intersectorielle. Il vise \u00e9galement la promotion de la sant\u00e9 mentale et la pr\u00e9vention des troubles mentaux et du suicide. Les orientations du PASM sont\u00a0: 1) promouvoir la primaut\u00e9 de la personne et le plein exercice de sa citoyennet\u00e9 ; 2) assurer des soins et des services adapt\u00e9s aux jeunes, de la naissance \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte ; favoriser des pratiques cliniques et de gestion qui am\u00e9liorent l\u2019exp\u00e9rience de soins ; assurer la performance et l\u2019am\u00e9lioration continue des soins et des services de sant\u00e9 mentale.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Avant les ann\u00e9es 1960, au Qu\u00e9bec, le destin des personnes ayant des d\u00e9fis de sant\u00e9 mentale \u00e9tait la r\u00e9clusion dans les grands h\u00f4pitaux psychiatriques. Les ann\u00e9es 1960 sont marqu\u00e9es par une profonde remise en question du mod\u00e8le asilaire. Durant les ann\u00e9es 1970, c\u2019est le d\u00e9but de la d\u00e9sinstitutionalisation et l\u2019\u00e9poque de la r\u00e9forme Castonguay-Nepveu. Au d\u00e9but des ann\u00e9es 1980, on vise \u00e0 imposer la voix des personnes psychiatris\u00e9es dans les instances publiques o\u00f9 s\u2019\u00e9laborent les politiques. Vers la fin des ann\u00e9es 1980, est cr\u00e9\u00e9e la Politique en sant\u00e9 mentale du Qu\u00e9bec, qui place la personne au centre des services en sant\u00e9 mentale.<\/p>\n <\/p>\n Les ann\u00e9es 1990 sont marqu\u00e9es par une participation accrue des personnes ayant des d\u00e9fis de sant\u00e9 mentale au sein des groupes de d\u00e9fense des droits et des ressources alternatives. Au cours des ann\u00e9es 2000, le Plan d\u2019action La force des liens <\/em>est \u00e9labor\u00e9, suivi du Plan d\u2019action Faire ensemble et autrement. <\/em>L\u2019approche ax\u00e9e sur le r\u00e9tablissement caract\u00e9rise les ann\u00e9es 2000, approche o\u00f9 les droits des personnes aux prises avec un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale occupent une place centrale.<\/p>\n <\/p>\n Tout compte fait, en pr\u00e8s de 60 ans, au Qu\u00e9bec, les personnes ayant des d\u00e9fis de sant\u00e9 mentale sont pass\u00e9es d\u2019une position de d\u00e9pendance vis-\u00e0-vis des h\u00f4pitaux psychiatriques \u00e0 une r\u00e9appropriation du pouvoir sur leur vie.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n <\/p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Avant les ann\u00e9es 1960, au Qu\u00e9bec, le destin des personnes ayant des d\u00e9fis de sant\u00e9 mentale \u00e9tait la r\u00e9clusion, parfois \u00e0 vie, dans les grandes institutions psychiatriques. 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<\/p>\nConclusion <\/strong><\/h1>\n